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[多选] 对于先天性心脏病患者的术前评估。应考虑以下哪些病理生理学的影响（）

A . 对肺血管床的继发性影响
B . 发绀程度
C . 心脏扩大和肥厚的程度
D . 直接由于心脏畸形所致的原发性血流动力学的影响
E . 心电图的继发改变

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