山东住院医师急诊科Ⅰ阶段题库 / 案例分析专项训练题库
[多选,共用题干题] 男性患者，36岁。以"上腹胀痛，呕吐半月余，加重1周"为主诉入院。患者半个月来因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心、呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近1周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/d，4～5天排干便一次。消瘦。既往：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型、蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性，肠鸣音3次／分。追问病史，患者5年来常因饮食不当出现上腹隐痛，多发生于餐后2小时，伴有反酸、烧心，多发生于秋冬季节，每次持续10天左右，服用奥美拉唑可好转。完善相关检查结果如下：胃镜示幽门狭窄，十二指肠球部可见-1．0cm×1.0cm溃疡，边缘规整，灰白苔，十二指肠球部黏膜充血水肿。C-尿素呼气试验阳性；血清钾3.0mmol／L，氯88mmol／L，钙2.0mmol／L；肾功能：BUN12mmol／L，Scr98μmol/L；血气分析：BE5mmol/L，pH7.5；血常规：血红蛋白95g/L。根据以上病史及辅助检查，患者目前诊断为（）。
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