[多选,共用题干题] 患者男，42岁。因"大量饮酒后出现上腹痛，伴恶心、呕吐10小时"诊断为急性重症胰腺炎收入消化科。入院1天后出现进行性加重的呼吸困难转入外科重症监护室。患者表现为焦虑、气促、口唇发绀。储氧面罩吸氧，氧流量10L/min。体格检查：T38℃，P131次／分，BP138/69mmHg。动脉血气分析提示：pH7.35，PaO₂60mmHg，PaCO₂35mmHg。胸部X线片心影无扩大，呈双肺斑片状改变。肺部听诊双肺呼吸音清。导致患者出现呼吸困难的肺部病生理改变包括（）。

A . A.肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞受损，引起肺间质和肺泡水肿
B . 肺泡内纤维蛋白渗出及细胞浸润
C . 大气道梗阻
D . 肺表面活性物质减少，导致小气道闭陷、肺泡萎陷不张，肺顺应性降低
E . 肺泡细胞及巨噬细胞内可见病毒包涵体
F . 肺通气/血流比例失调、肺内动静脉分流增加