[单选,共用题干题] 患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛（+），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音（肺底及腋下区可闻及爆裂性啰音）。还需哪些检查进一步明确诊断（）。

A . A.抗核抗体谱
B . ESR，CRP，RF，皮下结节活检
C . 摄双手X线片，胸部HRCT，肺功能测定，ESR，CRP，RF，CIC，补体
D . 摄双手及胸部X线片，RF，ESR，CRP，肺功能测定
E . 胸部X线片，肺功能测定，RF