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[单选] 患者,男性,36岁,自述膝关节间歇性隐痛,肿胀7月余,查右胫骨上端内侧肿胀,触摸如乒乓球感,X片上右胫骨上端内侧呈膨胀性皂泡样骨质破坏,横径大于纵径,最大可能诊断为()

A . 骨巨细胞瘤
B . 骨母细胞瘤
C . 溶骨型骨肉瘤
D . 动脉瘤样骨囊肿
E . 骨囊肿

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 参考答案:
 参考解析:

骨巨细胞瘤好发于20~40岁,干骺愈合的骨端,多呈膨胀性多层性偏心性骨破坏。骨壳较薄,其轮廓一般完整,其内可见纤维骨嵴,构成分层状。有的肿瘤膨胀可很明显甚至将关节对侧的另一骨端包绕起来,这是该瘤的特征之一。肿瘤常直达骨性关节面下,以至骨性关节面是肿瘤的部分骨性包壳,此亦为其特征之一。肿瘤有膨胀的倾向,其最大径线常与骨干垂直。骨破坏区与正常骨交界清楚但并不锐利,无硬化边:骨破坏区内无钙化和骨化影,一般无骨膜反应。结合年龄,病史与X线表现综合考虑为骨巨细胞瘤。

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