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[多选] 下述哪些是亚急性感染性心内膜炎患者手术治疗的指征()

A . 赘生物大于1cm可能发生栓塞
B . 瓣膜损坏严重引起顽固性心衰竭
C . 内科治疗4周仍有发热,感染难以控制
D . 合并风湿活动
E . 并发细菌性动脉瘤

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