[单选] 患者腹大坚满，脉络怒张，胁腹刺痛，面色暗黑，面颈胸臂有血痣，手掌赤痕，大便色黑，舌质紫暗有紫斑，脉细涩。治疗上应首选（）.

肝脾瘀结，络脉滞涩，水气停留，则腹大坚满，脉络怒张，胁腹刺痛，面色暗黑，面颈部血痣，手掌赤痕，大便色黑，舌质紧暗有紫斑，脉涩均为瘀血之征。故辨证属肝脾血瘀证，治以活血化瘀，行气利水，方用调营饮。实脾饮主治寒湿困脾之鼓胀，排除A。膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、血府逐瘀汤活血祛瘀，无利水之功，排除C、D、E。故本题选B。