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[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者,男,48岁,一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射。伴憋闷,大汗。该患者首先考虑的诊断是()。

A . 主动脉夹层分离
B . 自发性气胸
C . 急性胰腺炎
D . 急性肺动脉栓塞
E . 急性心肌梗死

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