参考答案:
参考解析:
这是一道理解记忆题,考核学生对佝偻病不同时期临床表现的认识。该题错选率不甚高,为10%~15%。常见错误为选C,其次为E、B。维生素D缺乏性佝偻病的主要临床表现为处于生长中的骨骼病变、肌肉松弛和神经兴奋性的改变等三大症状,在临床上可分为4期:初期、激期、恢复期和后遗症期。初期和激期为活动期,激期除有上述三大临床症状外,还有血生化的改变:血清1,25(OH)D下降、血钙、磷降低、碱性磷酸酶升高,以及X线长骨的改变:骨骺端钙化带消失、呈杯口状、毛刷样改变、骨骺软骨带增宽(>2cm)、骨质稀疏、骨皮质变薄等。
经治疗和日光照射后,临床症状逐渐减轻、消失、生化和骨骼X线改变逐渐恢复正常,此时重症患者进入后遗症期,除不同程度的骨骼畸形外,无任何临床症状,无血生化改变和骨骼干骺端X线改变。佝偻病的临床分期是根据佝偻病本身病情发展而言的,正确选择必须掌握佝偻病活动期的特征性临床特征,即上述三大症状、血生化的改变和X线长骨片的改变。那么,学生对此类题目作任何改变(佝偻病初期、激期、恢复期和后遗症期中任何一期)均能融会贯通,正确选择。错选C者是根本概念错误,把激期的X线改变误为后遗症。
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