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[单选,A2型题] 患者,男性,64岁。头晕、心悸4~5年,心尖搏动向左下移位,呈抬举性搏动,于胸骨左缘第3~4肋间闻及叹气样舒张期杂音,为递减型,向心尖传导,在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音,股动脉可闻及射枪音,首先应想到的诊断为()

A . 二尖瓣狭窄
B . 主动脉瓣关闭不全
C . 二尖瓣关闭不全
D . 主动脉瓣狭窄
E . 室间隔缺损

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 参考答案:
 参考解析:

胸骨左缘第3~4肋间闻及叹气样舒张期杂音,为递减型,向心尖传导是主动脉瓣关闭不全的典型杂音,在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音是重度反流所致,即Austin-Flint杂音,与二尖瓣狭窄杂音的区别在于不伴有开瓣音和第一心音亢进;股动脉可闻及枪击音为周围血管征。

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