[单选]

一患者急起上腹部剧痛，血压为10.6/6.7kPa（80/50mmHg），颈静脉充盈，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上移，ST段上抬幅度Ⅲ导联较Ⅱ导联更明显，V_4R呈Qr型改变。诊断为（）

A . 溃疡病穿孔伴休克
B . 急性肺梗死
C . 急性下壁心肌梗死
D . 冠心病并心原性休克
E . 急性下壁及右室心肌梗死

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