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[单选] 代谢性酸中毒的治疗,应特别注意避免()。

A . 病因治疗放在治疗的首位
B . 血浆HCO3-低于10mmol/L,动脉血pH<7.1时,应立即用碱剂治疗
C . 按碳酸氢钠需要量公式:(HCO3-正常值-HCO3-测得值)×体重×0.4,计算出所得量的1/2静脉滴入,再根据血气复查结果及视病情酌情调整补充量
D . 碳酸氢钠快速输入,剂量要足,尽快纠正酸中毒
E . 注意及时补充K+和Ca2+

 参考答案:
 参考解析:

过快纠正酸中毒可使肺的代偿机制受到抑制,从而使血PaCO2上升,由于CO2容易通过血-脑脊液屏障而使脑脊液中pH明显下降,反而加剧中枢神经系统症状。另外,过快纠正酸中毒,可使血红蛋白解离曲线向左移,血红蛋白对O2的亲和力增加,组织实际供氧情况恶化。快速纠正酸中毒还易导致低钙血症,产生手足抽搐。NaHCO3可使K+从细胞外转移到细胞内,产生低钾血症。

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