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[单选] 下列哪项因素与发病率的变化无关()

A . 防疫措施的有效与否
B . 患病率的升高或下降
C . 疾病诊断水平的提高或下降
D . 诊断标准的变化
E . 致病因素的作用明显加强和减弱

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