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[单选,A1型题] 苯丙酮尿症最突出的特点是()

A . 毛发棕黄
B . 尿有"酸臭"气味
C . 智力低下
D . 皮肤粗糙
E . 锥体束受损

 参考答案:
 参考解析:

这是一道记忆题,错选率达70%,以错选B为主。要掌握苯丙酮尿症(PKU)的特征,不应死记硬背,应从理解PKU的生化缺陷角度去记忆。PKU具苯丙氨酸羟化酶缺陷,它催化苯丙氨酸转化为酪氨酸。和所有先天代谢病一样,酶缺陷导致酶催化的反应的底物堆积,终产物缺乏和旁路代谢亢进。
对PKU而言,堆积的是苯丙氨酸,故高苯丙氨酸血症是其主要生化特征,它引起的症状也是主要临床表现。高苯丙酸血症引起中枢神经系统(大脑)的分化和发育障碍;因此,智能低下是其突出症状。酶催化的终产物是酪氨酸,它是黑色素合成的底物,因此黑色素不足产生毛发,皮肤色素减退。高苯丙氨酸堆积经旁路代谢形成苯丙酮酸和苯乙酸从尿中排出,使尿有异臭味,呈鼠尿臭或发霉的臭味。从以上分析我们回至题目,首先要找出PKU的特征,再选择出"最突出"。
在5个选择中只有A、C是PKU的特征,但C是主要的最突出的,A无特异性,可见于其他代谢病。因未注意"最突出",故少数人错选"A"。B提示的尿嗅味是"酸臭"而非鼠尿臭或霉臭味,错选者只注意了"气味",但未记住其性质。D、E完全不属PKU的特征,不应选择。

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