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[单选,共用题干题] 女性,23岁,月经增多8个月,2周来牙龈出血,下肢皮肤散在出血点及瘀斑,血红蛋白78g/L,白细胞5.0×109/L,血小板计数48×109/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜该患者激素治疗半年后,效果不佳,首先应考虑()

A . A.加大糖皮质激素剂量继续使用
B . 改用达那
C . 抗纤溶治疗
D . 血浆置换
E . 脾切除

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