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[单选,共用题干题] 患者,女性,45岁。10小时前突发上腹部不适,随后出现右下腹疼痛,伴恶心、呕吐,体温升高至38.6℃;2小时前下腹部疼痛显著加剧。查体:全腹压痛,右侧腹部明显反跳痛和肌紧张,血白细胞15.4×109/L。目前首先考虑的初步诊断是()。

A . A.十二指肠穿孔
B . 急性阑尾炎穿孔
C . 肾盂肾炎
D . 急性胆囊炎穿孔
E . 急性胰腺炎

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