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[单选] 患者,男,52岁,劳累后阵发性心前区疼痛反复发作2年多,今日劳累后突然心前区剧痛,含服硝酸甘油3次无效,持续疼痛3小时未见缓解。查体:急性痛苦面容,血压为80/50mmHg,心音低,两肺无啰音。考虑可能的诊断为()

A . A.急性心包炎
B . B.变异性心绞痛
C . C.急性肺动脉栓塞
D . D.急性心肌梗死
E . E.肥厚性心肌病

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