[单选,A2型题] 患者，男，60岁。脑出血后长期卧床，2d前出现发热，咳嗽，呼吸困难等症状，胸透见两肺下叶有多数散在边缘不清小灶阴影。应首先考虑的是（）

患者脑出血后长期卧床，卧床的患者因体位原因，呼吸道的分泌物容易滞留而不宜排出，或者饮水呛咳，误吸后出现坠积性炎症改变，是以气管及支气管、小支气管炎症为主，所以间质性肺炎、转移性肿瘤应首先排除。根据X线下影像学资料，两肺下叶有多数散在边缘不清小灶阴影，为小叶性肺炎的特征性改变。而大叶性肺炎是以肺叶或者肺段出现致密影为主要表现；干酪样肺炎多见于肺结核后引起的改变，影像学表现为密度均匀毛玻璃状阴影，逐渐出现溶解区，呈虫蚀样空洞。