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[单选] 女,60岁,外阴瘙痒1年。右小阴唇1cm溃疡,病理活检为癌,其主要转移途径为()

A . 直接浸润
B . 淋巴转移
C . 血行播散
D . 直接浸润+淋巴转移
E . 淋巴转移+血行播散

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