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[单选,A1型题] 关于对持续性枕后位的处理,下述哪项正确()

A . 第一产程卧向胎背侧
B . 有排便感,即用力屏气
C . 宫口开全,手转成枕前位,产钳助产
D . 宫口开全胎儿窘迫,应立即剖宫产
E . 宫口开全,胎心偏慢。待先露达s+3时,手转成枕前位后助产

 参考答案:
 参考解析:

这是一道理解应用题,考核对枕后位的处理。可能有50%的错误率。常见错误为选C或D。选项C宫口开全,手转成枕前位是可以的,但不一定用产钳,如转成枕前位后母婴一般情况好,不必用产钳,另外没说明先露高低,+2以上的先露产钳较危险。选项D,宫口已开全的情况再去考虑剖宫产,一方面术时有困难,另一方面准备手术时间需要一定时间,有可能使胎儿情况恶化甚至死亡。这时产钳术更合适,可迅速娩出胎儿。正确答案选E,此时胎心偏慢,有必要予助产尽快娩出胎儿,且先露已达+3,有助产条件。要点:①熟悉枕后位的处理;②全面评估母婴情况,采取最安全、损伤最小的办法来终止妊娠。

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