[单选,共用题干题] 患者男，75岁，因“胸闷、喘息加重并发热3天”来诊。反复咳嗽、咳痰、气促25年，高血压20年。查体：体温38.4℃，呼吸35次/分，心率131次/分，血压110/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音对称增粗，可闻及中量哮鸣及粗湿啰音，实验室检查：pH＜7.24，动脉血氧分压（PaO₂）53mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）71mmHg，血乳酸（Lac）2.8mmol/L；血白细胞12.5×10⁹/L，中性粒细胞0..83，血肌酐（Cr）101mmol/L，心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）1.0μg/L。应首先考虑的诊断是（）。

A . A.急性心肌梗死
B . 肺不张
C . 肺栓塞
D . 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
E . 肺部感染