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[单选] 患儿,4岁,消瘦,活动后气急、心悸。体检:轻度胸廓畸形,于胸骨左缘第2肋间听到粗糙而响亮的连续性机器样杂音,占整个收缩期与舒张期。初步诊断为动脉导管未闭。该患儿首先可能引起以下哪一方面的改变()

A . 右心室增大
B . 左心房增大
C . 肺动脉扩张
D . 左心室增大
E . 右心房增大

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