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[单选] 男孩,5岁。头痛、恶心、呕吐伴走路不稳2月。MRI平扫和增强检查如图2(附后)所示,最可能的诊断是()

A . A.多形性黄色星形细胞瘤
B . B.室管膜瘤
C . C.髓母细胞瘤
D . D.血管母细胞瘤
E . E.毛细胞星型细胞瘤

 参考答案:
 参考解析:

缺图,无法作答。
多形性黄色星形细胞瘤症状:由于肿瘤位于大脑表浅部位,多数患者有长期癫痫病史。小脑和脊髓肿瘤会引起相应局灶症状。

室管膜瘤临床表现:位于第四脑室内肿瘤因易阻塞脑脊液循环,产生颅内高压症状较早,多以头痛为首发症状,伴有呕吐、头晕及强迫头位。肿瘤增大累及小脑蚓部或半球时,可出现平衡障碍、走路不稳和共济失调等症状。当肿瘤压迫脑干或颅神经时,可出现相应的颅神经障碍。

髓母细胞瘤临床表现:主要为小脑蚓部损害引起的躯干性共济失调、步态不稳、Romberg征阳性。肿瘤压迫延髓可有吞咽呛咳和锥体束征,2/3的患儿表现有肌张力及腱反射低下。有些病人有眼球震颤及肢体共济障碍。

血管母细胞瘤临床表现:为脊髓压迫症但缺乏特异性,病程在多数患者仅数月之久,有时病变刺激节段神经根而产生剧烈根痛为惟一症状,由于本病无临床特异性,定性诊断较困难,本病常伴发视网膜血管瘤,皮肤血管瘤或其他先天性病变。

毛细胞星型细胞瘤临床表现:丘脑肿瘤常阻塞脑脊液循环或压迫内囊造成局灶神经障碍,如偏瘫。小脑肿瘤在20 岁前表现出行动笨拙、进行性头痛和恶心呕吐。脑干肿瘤常发生于背外侧部,出现脑积水或脑干功能障碍体征,这可与桥脑弥漫型星形细胞瘤形成的对称性"桥脑肥大"相鉴别。脊髓肿瘤表现为肿瘤生长引起的局灶神经功能障碍症状。

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