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[单选] 患者张某,疑似伤寒入院,2次取血做肥达反应的结果:入院后第4天结果,TH1:80,T01:80,TA、TB、TC1:40;入院后第12天,TH、T01:320,TA、TB、T01:40,可诊断为

A . A.伤寒
B . B.甲型副伤寒
C . C.乙型副伤寒
D . D.沙门菌早期感染
E . E.回忆反应

 参考答案:
 参考解析:

肥达反应是诊断伤寒副伤寒的辅助诊断。其结果的解释必须结合临床表现和病程、病史,以及地区流行病学情况。机体患伤寒、副伤寒,一般于发病后1~2周内血液中出现特异性抗体并且随着病程延长而效价渐升,此时即可为阳性,第4周可达峰值,以后又逐渐降低。一般以"O"凝集效价在1/80或以上和"H"在1/160或以上为阳性。O抗体主要是IgM,出现较早;H抗体主要是IgG,出现较晚。
根据此特点,肥达试验结果有如下诊断价值:二者均超过正常值,患伤寒的可能性大;二者均在正常值内,患伤寒的可能性小。H抗体效价超过正常值,O抗体效价正常,可能是接种了伤寒菌苗或者是接种的回忆反应;O抗体效价超过正常值,H抗体效价正常,可能是伤寒早期或者其他沙门氏菌感染。一般间隔1~2周复查,若抗体效价比前次结果增高2~4倍,则具有诊断价值。

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