女性48岁，午饭后 6小时，突发右上腹阵发性剧烈绞痛，放射右肩及后背部，伴恶心。继而出现持续性胀痛，阵发性加剧。既往有类似发作史四次。于病后十二小时入院。查体：肥胖体型，急性痛苦面容，体温39.2℃，未见黄疸，心肺无异征，右上腹部胆区腹肌紧张，明显压痛和反跳痛，墨菲氏征强阳性。白细胞计数18000/mm3中性98％，二年前曾经口服胆囊造影，胆囊未显影，平片亦未发现有结石阴影，诊断为

• A、
  急性胆囊炎
• B、
  慢性胆囊炎急性发作
• C、
  胆管蛔虫症
• D、
  胆石症
• E、
  十二指肠溃疡穿孔