49.患牙既有牙周袋、牙槽骨破坏，又有牙髓坏死，根尖周骨质破坏，且二方面病损相通，对此病变应诊断为

A. 牙周-牙髓联合病变
B. 牙周创伤
C. 成人牙周炎
D. 边缘性龈炎
E. 青少年牙周炎