高等继续教育 / 内科护理学
题型描述: 案例分析
患者,女,34岁。心悸、气短5年,加重伴双下肢水肿1年。病人于5年前由于过劳自觉心悸、气短,休息后可缓、解,未经任何治疗,能胜任一般的日常工作。近一年反复出现双下肢水肿,在当地医院用利尿药后水肿消退。近2天由于着凉,再次出现气短。水肿而来院求治。既往史:间断咳血5年。护理体检:T:36.5℃, P:90次/min, R:20次/min,BP:16.0/9.3kPa。呼吸略促,口唇发绀,可见颈静脉怒张,双肺底可听到干湿性啰音,心界叩诊向左扩大,心尖部可触及舒张期震颤,HR:90次/min心律规整。心尖部可听到舒张中晚期隆隆样杂音,并听到清脆响亮的开瓣音。全腹软,无压痛,肝脏于右锁骨中线肋缘下触及3.0cm,前正中线剑突下5.0cm,脾脏未触及,双下肢中度水肿。辅助检查: 血常规WBC:10.0×109 /L, N :0.60, L:0.40。心动电图窦性心律,心电轴右偏+120度,P波呈双峰型,峰间距> 0.04s,RV1: 1.2mV, RV1+SV5= 2.lmV。
请提出完整的诊断?
主要的护理诊断有哪些?
治疗原则有哪些?
此病人健康指导的重点是什么?
参考答案:
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