高等继续教育 / 内科护理学
题型描述: 案例分析
患者,男50岁。主诉食欲不振5年,呕咖啡样物1天,意识错乱5小时。
近5年来常有食欲不振、厌油腻。1天前呕咖啡样物2次,呈喷射状,含有血凝块,总量约800ml,未排黑便。5小时前烦躁不安,衣冠不整,乱扔东西,随地便溺。1小时前患者处于熟睡状态,可以唤醒,但不能正确回答问题。
既往患者15年前患有乙型肝炎,经治疗后痊愈。6年前复查肝功能和肝炎病毒标志物,除表面抗原、核心抗体和e抗体阳性外,其余均正常。5年前行腹部超声检查提示肝硬化。2年前行胃镜检查提示食道静脉曲张。无长期大量饮酒史。
体检T:37.0℃,P:90次/分,R:18次/分,Bp100/60mmHg。嗜睡状态,压眶反射存在。面色晦暗黝黑,巩膜黄染。可见肝掌,颈部及前胸可见数枚蜘蛛痣。心肺正常,腹部膨隆,肝肋下未触及,脾肋下3cm,移动性浊音阳性,肠鸣音正常。腱反射亢进及肌张力增强,扑翼样震颤(+)。
完整列出该患者的医疗诊断。
分析疾病的诊断依据。
该患者出现意识错乱最可能的诱因是什么?如何去除?
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