43.男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，查体：血红蛋白89g/L，白细胞3.4×10的9次方/L，血小板68×10的9次方/L，ESR：18cm/h，尿蛋白（++），骨髓异常浆细胞0.54，血清蛋白电泳出现M蛋白。本例最可能的诊断是

A. 多发性骨髓瘤
B. 急性溶血性贫血
C. 淋巴瘤
D. 应性浆细胞增多症
E. 浆细胞白血病