高等继续教育 / 内科护理学
题型描述: 案例分析
男性,52岁,间断性上腹痛8年,再发1月余,黑便2天。
患者8年前开始,反复于劳累后或季节变化时出现上腹痛,以空腹痛为主,并伴反酸、嗳气,进食后症状可以暂时缓解。1个月前,受凉后,上述症状再次出现,自服香砂养胃等中药后,症状无明显好转,近2日反复排黑色不成形便,每日3~4次,总量约1000ml左右,上腹痛症状减轻,但感头晕,心悸及全身乏力。发病以来,食欲欠佳,近2日尿量减少,睡眠尚可,体重无明显减轻。否认肝胆疾病史,无近期服药史,无药物过敏史及手术、外伤史。饮酒10年,平均2两/日,吸烟15年,1包/日。
查体:T36.8℃,P108次/分,R18次/分,BP96/60mmHg。神志清,自动体位,查体合作,口唇及结膜苍白,皮肤巩膜无黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,浅表淋巴结未及。双肺呼吸音清,叩诊心界不大,心率108次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,剑突下压痛阳性,无反跳痛,腹部未及包块,无移动性浊音,肠鸣音9次/分,双下肢不肿。
实验室检查:Hb105g/L,WBC6.5×109/L,N70%,L30%,血小板130×109/L,大便隐血阳性。
患者最可能原发为何种疾病?依据是什么?行何种检查可明确该疾病?
目前该患者出现了什么状况?依据是什么?
简述该患者的护理要点。
参考答案:
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